اتاق فشار منفی چه کاربری هایی دارد؟

دور نگه داشتن بیماران از باکتری‌ها و بیماری‌ها در بیمارستان بیش از هر زمان دیگری مهم شده است؛ اما آیا تا به‌ حال فکر کرده‌اید که چگونه بیمارستان‌ها با وجود پر شدن از میکروب، از انتقال بیماری‌های عفونی از بیمار به بیمار دیگر جلوگیری می‌کنند؟

این راز در اتاق‌های فشار منفی نهفته است که در طول همه‌گیری COVID-19 به طور گسترده مورد استفاده قرار گرفتند.

استفاده از اتاق‌های فشار منفی برای اطمینان از اینکه منطقه از هرگونه بیماری که باعث انتشار ذرات، باکتری‌ها، میکروب‌ها یا هر نوع گردوغبار و کثیفی می‌شود به دور است، مهم است.

این اتاق‌ها برای کاهش احتمال آلودگی برای بیماران پرخطر ضروری هستند که در بیمارستان‌ها به جداسازی بیماران کمک می‌کنند؛ اما در داروسازی، آزمایشگاه‌های تحقیقاتی و مکان‌هایی که نیاز به کنترل انتشار آلاینده‌ها دارند نیز استفاده می‌شوند.

اتاق فشار منفی دقیقا چیست و چگونه کار می‌کند؟

در این مقاله، تعریف، کاربردها و موارد دیگر را بررسی خواهیم کرد.

1# اتاق فشار منفی

یک اتاق فشار منفی شامل یک سیستم تهویه طراحی شده است که در آن هوا از راهرو به اتاق فشار منفی جریان می‌یابد و اطمینان حاصل می‌کند که هوای آلوده نمی‌تواند از اتاق فشار منفی به سایر قسمت‌های بیمارستان فرار کند.

به طور طبیعی هوا از مناطق با فشار بیشتر به مناطق با فشار پایین‌تر حرکت می‌کند و هنگامی که فشار منفی وجود داشته باشد، جریان هوای پیوسته وارد اتاق می‌شود که از خروج ذرات معلق در هوای تولید شده در اتاق به داخل راهرو جلوگیری می‌کند.

به طور معمول، چنین اتاق‌هایی در بخش‌های ایزوله بیمارستان‌ها و مراکز پزشکی، به ویژه به عنوان بخشی از قرنطینه بیماری‌های مسری مانند آبله مرغان و سل، استفاده می‌شود.

در همین راستا اتاق‌های عمل فشار منفی همچنین زمانی استفاده می‌شوند که باید بر روی بیماران مبتلا به بیماری‌های واگیر جراحی انجام شود.

به طور معمول، داشتن هر دو قابلیت هشدار دیداری و شنیداری در این فضاها برای اطمینان از بالاترین سطح استانداردهای پاکیزگی ضروری است.

بیمارستان‌ها معمولا مناطق زیر را به عنوان محیط‌ های فشار منفی طراحی می‌کنند:

• مناطق انتظار عمومی، به ویژه در بخش اورژانس و رادیولوژی
• فضاهای ضد آلودگی
• مناطق تریاژ
• حمام‌ها
• اتاق‌های ایزوله عفونت هوابرد
• اتاق‌های تشریح
• اتاق‌های تاریک
• مناطق کثیف لباسشویی
• اکثر مناطق کار آزمایشگاهی
• اتاق‌های کار خاکی یا اتاق‌های نگهداری کثیف
• اتاق‌های آلوده یا ضد عفونی در بخش پردازش استریل

شایان ذکر است که مناطق ذکر شده نه‌تنها بر بیماران؛ بلکه بر متخصصان مراقبت‌های بهداشتی و بازدیدکنندگان در یک بیمارستان تأثیر می‌گذارد.

همچنین نکته قابل‌ توجه این است که اتاق‌های عمومی بیماران، مهدکودک‌ها، اتاق‌های اشعه ایکس، اتاق‌های معاینه عمومی و اتاق‌های درمان نیازی به فشار منفی یا مثبت ندارند.

2# اجزای مهم اتاق فشار منفی

به طور کلی اتاق فشار منفی از چند جز اصلی تشکیل می‌شود که به شرح زیر است:

1-2# سیستم تهویه هوا

سیستم‌های تهویه هوا وظیفه ایجاد و حفظ اختلاف فشار منفی در اتاق را بر عهده دارند.

این سیستم‌ها معمولاً از یک واحد تأمین هوا، یک واحد خروجی هوا و یک فیلتر HEPA تشکیل شده‌اند.

واحد تأمین هوا هوای تازه را از بیرون اتاق وارد می‌کند و واحد خروجی، هوا را از اتاق خارج می‌نماید.

فیلترهای HEPA نیز ذرات مضر هوا را قبل از خروج از اتاق از بین می‌برند.

2-2# در، پنجره و دیوار

درها و دیوارهای اتاق فشار منفی بسته به نوع دیوارهایی که برای طراحی آن استفاده می‌شود متفاوت است.

با طرح‌های دیوار سخت، هر در و پنجره‌ای بسته می‌شود.

درها همچنین برای کمک به حفظ اختلاف فشار منفی خود بسته می‌شوند.

در طرح‌های Softwall، یک متریال نرم‌افزار برای اعمال فشار منفی انتخاب و به گونه‌ای نصب می‌شود که مهروموم محکمی ایجاد کند.

این دیوارهای نرم که در کنار سیستم جریان هوای منفی استفاده می‌شوند، هوای آلوده را از اتاق دور نگه می‌دارند.

3-2# کفپوش

کفپوش یک اتاق فشار منفی از مواد غیر متخلخل برای تمیز کردن و ضد عفونی آسان ساخته شده است.

3# انواع مختلف اتاق فشار منفی

در تقسیم بندی، به‌ طور کلی چهار نوع اتاق ایزوله وجود دارد که دو نوع آن اتاق‌های فشار منفی هستند.

این دسته بندی به شرح زیر می‌باشد:

1-3# کلاس S

اتاق‌های ایزوله کلاس S اتاق‌های فشار هوای خنثی یا استاندارد هستند که در آنها از تهویه مطبوع بیمارستان استفاده می‌شود.

آنها برای جداسازی تماس استفاده می‌شوند که نوعی کنترل عفونت است که نیاز به استفاده از دستکش، روپوش و ماسک دارد تا اطمینان حاصل شود که هیچ کس با بیمار مبتلا به بیماری عفونی تماس مستقیم ندارد.

اتاق‌های کلاس S در صورت عدم استفاده برای بیمارانی که نیاز به ایزوله کردن دارند، می‌توانند برای وسایل دیگر استفاده شوند.

2-3# کلاس N

اتاق‌های کلاس N اتاق‌هایی با فشار منفی هستند که در آن افراد خارج از اتاق از هرگونه ذرات عفونی موجود در هوا در داخل اتاق محافظت می‌شوند.

اتاق‌های کلاس N باید جلوی یک واحد بستری باشند تا بیمارانی که به اتاق می‌روند از کنار سایر بیماران در مناطق مختلف واحد عبور نکنند.

این اتاق‌ها مجهز به یک سیستم اگزوز هستند که هوای بیشتری نسبت به اتاق عرضه شده خارج می‌کند.

همیشه برای اتاق‌های کلاس N، پیش اتاق ضروری نیست.

3-3# کلاس Q

اتاق‌های کلاس Q اتاق‌هایی با فشار منفی هستند که شامل اقدامات کنترل عفونت اضافی مانند پیش اتاق هستند و در شرایطی که نیاز به قرنطینه است، استفاده می‌شوند.

اقدامات احتیاطی بالاتری در مورد اتاق‌های کلاس Q انجام می‌شود، از جمله زنگ هشدار برای هشدار به کارکنان در مورد کاهش فشار داخل اتاق، درهای خود بسته، حمام جداگانه برای بیمار و یک سیستم تهویه که اجازه نمی‌دهد هوای تخلیه شده به اتاق بازگردد.

در این ساختار، فیلترهای HEPA باید برای هوای خروجی برای کنترل هوای آلوده وارد شده به محیط خارج از مرکز بهداشتی درمانی استفاده شوند و سیستم‌های ارتباطی می‌توانند برای کمک به کارکنان برای هماهنگی ایمن حرکات داخل و خارج اتاق استفاده شوند.

اتاق‌های فشار کلاس A نیز وجود دارد؛ اما دیگر در مراکز بهداشتی جدید ساخته نشده‌اند و برای استفاده در امکانات موجود توصیه نمی‌شوند.

اتاق‌های کلاس A اتاق‌های فشار متناوب هستند که می‌توانند به عنوان اتاق‌های فشار منفی یا مثبت استفاده شوند.

با این حال، این خطر خطای انسانی را هنگام تنظیم جریان هوا برای اتاق افزایش می‌دهد که می‌تواند عوارض بسیار جدی برای کنترل عفونت ایجاد کند.

4# اتاق با فشار هوای منفی چگونه کار می‌کند؟

ایجاد فشار هوا منفی ممکن است مشکل به نظر برسد، اما در اصل بسیار ساده است.

این ساختاردر اصل، به یک محیط کنترل شده اطلاق می‌شود که در آن فشار هوا در یک فضای محدود در سطح پایین‌تری نسبت به محیط اطراف آن حفظ می‌شود.

این اختلاف فشار یک گرادیان فشار ایجاد می‌کند، به این معنی که وقتی یک در باز است، هوا از مناطق با فشار بالاتر (خارج از اتاق) به مناطق با فشار کمتر (داخل اتاق) جریان می‌یابد.

از آنجایی که فشار هوای اتاق کمتر است، وقتی در باز می‌شود، هوا به بیرون از اتاق جریان نمی‌یابد و هوای آلوده را در داخل اتاق نگه می‌دارد.

این مفهوم اساسی، ستون فقرات نحوه عملکرد اتاق‌های فشار منفی هوا را تشکیل می‌دهد.

یکی از اهداف اصلی اتاق‌های فشار هوای منفی، جداسازی ذرات معلق در هوا و عوامل بیماری‌زا در یک فضای محدود است که خطر انتقال به مناطق دیگر را به حداقل می‌رساند.

این مهار به ویژه در محیط‌ های مراقبت‌های بهداشتی که بیماری‌های عفونی تهدید قابل‌ توجهی هستند، بسیار مهم است.

در اینجا توضیح دقیق‌تری از شرایط انجام این کار و الزامات ضروری آورده شده است:

1-4# مهار پاتوژن‌های موجود در هوا

اتاق‌های فشار هوای منفی به طور خاص برای حفظ گرادیان فشار طراحی شده‌اند که جریان هوا را از مناطق با فشار بالاتر (خارج از اتاق) به مناطق با فشار پایین (داخل اتاق) تضمین می‌کند.

این جریان دائمی هوا به داخل مانع از خروج هوای آلوده به فضاهای مجاور می‌شود و در نتیجه شامل پاتوژن‌های موجود در هوا در داخل اتاق می‌شود.

ICRA فرایند استانداردی است که برای کنترل عفونت هنگام ایجاد یک اتاق فشار هوا منفی استفاده می‌شود.

2-4# طراحی سیستم تهویه

سیستم تهویه در یک اتاق فشار منفی برای تسهیل الگوهای جریان هوای مورد نظر طراحی شده است.

به طور معمول، این اتاق‌ها دارای دریچه‌های خروجی هستند که به طور مداوم هوا را از اتاق خارج کرده و فشار منفی نسبت به مناطق اطراف ایجاد می‌کند.

این محیط فشار منفی، ذرات موجود در هوا از جمله عوامل عفونی را محدود می‌کند.

3-4# آب بندی و کنترل جریان هوا

اتاق‌های فشار هوای منفی دارای درب‌ها و پنجره‌های مهروموم شده‌اند تا نشت هوا را به حداقل برسانند و اثربخشی مهار را افزایش دهند.

هر شکاف یا منفذ احتمالی که می‌تواند یکپارچگی محیط فشار منفی را به خطر بیندازد، مهروموم می‌شود.

علاوه بر این، دریچه‌های تنظیم‌کننده جریان هوا امکان کنترل دقیق جهت و سرعت جریان هوا در داخل اتاق را فراهم کرده و تلاش‌های مهار را بیشتر بهینه می‌کنند.

4-4# سیستم‌های فیلتراسیون

سیستم‌های فیلتراسیون پیشرفته اجزای جدایی ناپذیر اتاق فشار هوای منفی هستند.

این سیستم‌ها معمولاً از فیلترهای هوای ذرات با راندمان بالا (HEPA) استفاده می‌کنند تا بتوانند به طور مؤثر ذرات معلق در هوا را به کوچکی 0.3 میکرون جذب کنند.

فیلترهای HEPA به طور مؤثر عوامل عفونی از جمله باکتری‌ها، ویروس‌ها و سایر میکروارگانیسم‌ها را به دام می‌اندازد و از گردش آنها در خارج از اتاق جلوگیری می‌کند.

5-4# نرخ تبادل هوا

نرخ تبادل هوا در یک اتاق فشار منفی به دقت کالیبره شده است تا کیفیت هوا و مهار بهینه حفظ شود.

نرخ تبادل هوای بالاتر، حذف سریع‌تر آلاینده‌های موجود در هوا را تسهیل می‌کند و خطر تجمع در داخل اتاق را کاهش می‌دهد.

نظارت و تنظیم منظم نرخ تبادل هوا تضمین می‌نماید که اتاق به طور مداوم محیط فشار منفی خود را حفظ می‌کند.

6-4# پروتکل‌های پرسنل

علاوه بر جنبه‌های فنی طراحی و تهویه اتاق، پروتکل‌های سخت‌گیرانه‌ای برای کنترل استفاده از اتاق‌های فشار هوای منفی ایجاد شده است.

پرسنل مراقبت‌های بهداشتی که وارد و خارج از این اتاق‌ها می‌شوند از شیوه‌های کنترل عفونت شدید، از جمله تجهیزات حفاظت فردی (PPE) مانند ماسک، روپوش و دستکش پیروی می‌کنند.

7-4# نظارت و نگهداری مستمر

نظارت مداوم بر اختلاف فشار هوا، دما، رطوبت و غلظت ذرات برای اطمینان از اثربخشی مداوم اتاق فشار منفی هوا ضروری است.

سیستم‌های نظارت خودکار و سنسورها، داده‌های بی‌درنگ در مورد پارامترهای کیفیت هوا فراهم کرده و امکان تشخیص سریع انحراف از شرایط مطلوب را فراهم می‌کنند.

نگهداری و سرویس منظم سیستم‌های تهویه و اجزای فیلتراسیون برای اطمینان از عملکرد و قابلیت اطمینان بهینه بسیار مهم است.

5# کاربرد اتاق فشار منفی

هر دو سیستم فشار مثبت و منفی برای کنترل عفونت بسیار مهم هستند.

در بیمارستان‌ها، جایی که بیماری‌های عفونی می‌توانند به سرعت پخش شوند، انتقال از طریق هوا یک نگرانی عمده است.

استفاده از اتاق فشار می‌تواند در موارد زیر کمک کند:

• محافظت از بیماران: وجود اختلاف فشار محیطی، از بیماران در برابر آلاینده‌های خارجی محافظت می‌کند، به‌ویژه در مناطقی که اقدامات جراحی یا مراقبت‌های نقص ایمنی انجام می‌شود.
• جلوگیری از نشر عفونت‌ها: فشار منفی باعث می‌شود که پاتوژن‌های معلق در هوا در اتاق‌های خاصی قرار داشته باشند و از انتشار آن‌ها از طریق مجاری هوای مشترک یا راهروها جلوگیری شود.
• محافظت از کارکنان مراقبت‌های بهداشتی: اتاق فشار منفی با محدود کردن قرار گرفتن در معرض بیماری‌های منتقله از هوا در هنگام مراقبت از بیماران آلوده، از کارکنان بیمارستان محافظت می‌کند.
• اطمینان از انطباق با مقررات: تأسیسات مراقبت‌های بهداشتی باید استانداردهای کیفیت و فشار هوا را که توسط سازمان‌هایی مانند مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری‌ها (CDC) و سازمان بهداشت و دارو تعیین شده است، رعایت کنند. حفظ این استانداردها هم برای ایمنی بیمار و هم برای اعتباربخشی ضروری است.

البته یک تصور اشتباه بالقوه خطرناک در مورد اتاق‌های فشار منفی وجود دارد که آن این است که پرسنل پزشکی هنگام انجام روش‌های تولید آئروسل روی بیماران در این اتاق‌ها ایمن‌تر هستند.

این به دلیل توصیه مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری (CDC) است که این روش‌ها در اتاق‌های ایزوله انجام شوند؛ ولی قضیه کاملاً برعکس است، اتاق فشار منفی برای محافظت از افراد داخل اتاق کار چندانی انجام نمی‌دهد.

هدف اصلی آنها کمک به محافظت از افراد خارج از اتاق با نگه داشتن ذرات معلق در هوا و سایر ذرات در داخل اتاق است.

6# الزامات طراحی اتاق فشار منفی

اتاق‌های فشار منفی به گونه‌ای طراحی شده‌اند که عاری از عفونت‌های موجود در هوا باشند.

برای انجام این کار، الزامات طراحی مختلفی وجود دارد که این اتاق‌ها باید از آنها پیروی کنند که توسط دستورالعمل‌های CDC، استانداردها و دستورالعمل‌های ساخت و ساز طراحی مراقبت‌های بهداشتی مشخص شده است.

این دستورالعمل‌ها را می‌توان به صورت زیر خلاصه کرد:

• اتاق‌های با فشار منفی باید در هر ساعت حداقل 12 تغییر هوای اتاق را انجام دهند.
• آنها باید اختلاف فشار منفی را حداقل 0.01 اینچ حفظ کنند.
• اگزوز این اتاق‌ها و هر پیش اتاق یا اتاق توالت متصل باید مستقیماً در خارج ازLS����