پرش به محتوای اصلی
نماتک
Namatek logo

کارشناسان، ممیزان و بازرسان خسارت

Claims Adjusters, Examiners, and Investigators

بررسی پرونده‌های خسارت مختومه برای تعیین اینکه پرداخت‌ها و توافق‌های تسویه مطابق رویه‌ها و روش‌های شرکت انجام شده‌اند. مشورت با مشاور حقوقی درباره پرونده‌هایی که به طرح دعوا نیاز دارند. ممکن است خسارت‌های بیمه را نیز تسویه کنند.

کد SOC
13-1031.00
کد ISCO
3315

معرفی شغل

بررسی پرونده‌های خسارت مختومه برای تعیین اینکه پرداخت‌ها و توافق‌های تسویه مطابق رویه‌ها و روش‌های شرکت انجام شده‌اند. مشورت با مشاور حقوقی درباره پرونده‌هایی که به طرح دعوا نیاز دارند. ممکن است خسارت‌های بیمه را نیز تسویه کنند.

وظایف شغلی

  • تحلیل اطلاعات گردآوری‌شده از راه بررسی و گزارش کردن یافته‌ها و توصیه‌ها.
  • بررسی، ارزیابی و تسویه خسارت‌ها، با به‌کارگیری دانش فنی و مهارت‌های روابط انسانی برای رسیدگی منصفانه و سریع پرونده‌ها و کمک به کاهش نسبت زیان.
  • مصاحبه یا مکاتبه با نمایندگان و خواهان‌های خسارت برای رفع خطاها و کاستی‌ها و بررسی خسارت‌های مشکوک.
  • مصاحبه یا مکاتبه با خواهان‌های خسارت، شاهدان، پلیس، پزشکان یا سایر طرف‌های مرتبط برای تعیین تسویه، رد یا بررسی خسارت.
  • بررسی و ارزیابی خسارت وارد به ملک و تهیه یا بررسی برآورد خسارت ملک.
  • راستی‌آزمایی و تحلیل داده‌های به‌کاررفته در تسویه خسارت‌ها برای حصول اطمینان از معتبر بودن خسارت‌ها و انجام تسویه مطابق شیوه‌ها و رویه‌های شرکت.
  • بررسی فرم‌های خسارت و سایر سوابق برای تعیین پوشش بیمه‌ای.
  • بررسی گزارش‌های پلیس، سوابق درمان پزشکی، صورت‌حساب‌های پزشکی، یا خسارت فیزیکی به اموال برای تعیین گستره مسئولیت.
  • تعدیل ذخایر یا ارائه توصیه‌های ذخیره‌گیری برای حصول اطمینان از همخوانی فعالیت‌های ذخیره‌گیری با خط‌مشی‌های شرکتی.
  • رسیدگی به خسارت‌های پیچیده و شدید، با رسیدگی پرونده‌ای بسیار خدمت‌محور.
  • وارد کردن پرداخت خسارت، ذخایر و خسارت‌های نو در سامانه رایانه‌ای، با درج مستندات پرونده به‌صورت فشرده اما کافی.
  • پرداخت و پردازش خسارت‌ها در محدوده اختیار تعیین‌شده.

فعالیت‌های کاری

کار با رایانه

استفاده از رایانه و سامانه‌های رایانه‌ای — سخت‌افزار و نرم‌افزار — برای برنامه‌نویسی، نوشتن نرم‌افزار، راه‌اندازی قابلیت‌ها، ورود داده یا پردازش اطلاعات.

ارتباط با افراد خارج از سازمان

ارتباط با افراد بیرون از سازمان و نمایندگی سازمان نزد مشتریان، عموم مردم، دولت و سایر مراجع بیرونی. این اطلاعات می‌تواند حضوری، کتبی یا از راه تلفن و ایمیل رد و بدل شود.

کسب اطلاعات

مشاهده، دریافت و به‌دست‌آوردن اطلاعات از همهٔ منابع مرتبط.

تصمیم‌گیری و حل مسئله

تحلیل اطلاعات و ارزیابی نتایج برای انتخاب بهترین راه‌حل و حل مسئله.

شناسایی اشیا، اقدامات و رویدادها

شناسایی اطلاعات از راه دسته‌بندی، برآورد، تشخیص تفاوت‌ها و شباهت‌ها و رصد تغییر در شرایط یا رویدادها.

ارتباط با سرپرستان، همکاران یا زیردستان

رساندن اطلاعات به سرپرستان، همکاران و زیردستان از راه تلفن، نوشتار، ایمیل یا به‌صورت حضوری.

مستندسازی و ثبت اطلاعات

وارد کردن، پیاده‌سازی، ثبت، ذخیره یا نگهداری اطلاعات به شکل نوشتاری یا الکترونیکی و مغناطیسی.

حل تعارض و مذاکره با دیگران

رسیدگی به شکایت‌ها، فیصله دادن به اختلاف‌ها و رفع گلایه‌ها و تعارض‌ها، یا مذاکره با دیگران.

سازمان‌دهی، برنامه‌ریزی و اولویت‌بندی کار

تدوین هدف‌ها و برنامه‌های مشخص برای اولویت‌بندی، سازمان‌دهی و به انجام رساندن کار.

تحلیل داده‌ها یا اطلاعات

یافتن اصول، دلایل یا واقعیت‌های زیربنایی اطلاعات، از راه تجزیهٔ اطلاعات یا داده‌ها به بخش‌های جداگانه.

درآمد و اشتغال

میانهٔ حقوق سالانه
$۷۸٬۰۰۰/ سال
میانگین $۸۰٬۴۷۰ · ساعتی $۳۷٫۵۰
صدک ۱۰ $۴۸٬۸۵۰صدک ۹۰ $۱۱۷٬۰۴۰
صدک ۲۵ $۶۱٬۱۶۰صدک ۷۵ $۹۸٬۰۳۰
نیمهٔ میانی بازار (صدک ۲۵ تا ۷۵)میانه
پیش‌بینی کاهش ۱۰ ساله۵٫۱٪

دانش و شایستگی‌ها

دانش

  • خدمات مشتری و خدمات شخصی
  • زبان انگلیسی
  • امور اداری
  • ریاضیات
  • رایانه و الکترونیک
  • حقوق و امور دولتی
  • مدیریت و اداره امور
  • اقتصاد و حسابداری
  • آموزش و تربیت
  • روان‌شناسی

مهارت‌ها

  • درک مطلب
  • شنیدن فعال
  • تفکر انتقادی
  • سخن گفتن
  • قضاوت و تصمیم‌گیری
  • نوشتن
  • حل مسائل پیچیده
  • پایش
  • درک اجتماعی
  • یادگیری فعال

توانایی‌ها

  • درک نوشتاری
  • درک شنیداری
  • استدلال قیاسی
  • استدلال استقرایی
  • بینایی نزدیک
  • وضوح گفتار
  • تشخیص گفتار
  • انعطاف در تشخیص الگوی پنهان

تناسب شخصیتی و سبک کاری

شاغلان این شغل بیش از همه به این تیپ‌های شخصیتی نزدیک‌اند:

  1. ۱قاعده‌مندConventional
  2. ۲کارآفرینEnterprising
  3. ۳کاوشگرInvestigative

کد هالند این شغل: C-E-I

توجه به جزئیات۸۹٪
قابل اتکا بودن۸۴٪
درستکاری۸۴٪
احتیاط۷۸٪

محیط و شرایط کار

ارتباط و تعامل· با چه کسانی و چگونه
گفت‌وگوی تلفنی
تقریباً همیشه
رایانامه
تقریباً همیشه
شرایط فیزیکی· کجا و در چه محیطی
صرف زمان در حالت نشسته
تقریباً همیشه
فضای سرپوشیده با شرایط محیطی کنترل‌شده
زیاد
صرف زمان برای انجام حرکات تکراری
متوسط
مواجهه با صدا و سطوح نویز آزاردهنده یا حواس‌پرت‌کننده
متوسط
نزدیکی فیزیکی به دیگران
متوسط
مواجهه با دمای بسیار گرم یا بسیار سرد
کم
استقلال و مسئولیت· چقدر تصمیم با خودتان است
تناوب تصمیم‌گیری
تقریباً همیشه
اثر تصمیم‌ها بر همکاران یا نتایج سازمان
تقریباً همیشه

تحصیلات و مسیر ورود

تحصیلات شاغلان فعلی
کارشناسی۵۵٫۸٪ از شاغلان
دیپلم دبیرستان۱۳٫۱٪ از شاغلان
کاردانی۱۲٫۰٪ از شاغلان
برخی واحدهای دانشگاهی۱۱٫۹٪ از شاغلان
منطقه شغلی چهار: آمادگی قابل توجهی مورد نیاز است
تجربه
مقدار قابل توجهی از مهارت، دانش یا تجربه مرتبط با کار برای این مشاغل مورد نیاز است. به عنوان مثال، یک حسابدار باید چهار سال کالج را بگذراند و چندین سال در حسابداری کار کند تا واجد شرایط در نظر گرفته شود.
تحصیلات
اکثر این مشاغل نیاز به مدرک لیسانس چهار ساله دارند، اما برخی از آنها نیازی به مدرک لیسانس ندارند.
آموزش
کارمندان در این مشاغل معمولاً به چندین سال تجربه مرتبط با کار، آموزش در حین کار و/یا آموزش حرفه ای نیاز دارند.
نمونه‌ها
بسیاری از این مشاغل شامل هماهنگی، نظارت، مدیریت یا آموزش دیگران است. به عنوان مثال می توان به دلالان املاک، مدیران فروش، مدیران پایگاه داده، طراحان گرافیک، شیمیدانان، مدیران هنری و برآوردگران هزینه اشاره کرد.

مهارت‌های نرم‌افزاری

IS
Injury Sciences EDR InSight
نرم‌افزار تحلیلی یا علمی
IC
Insurance claims fraud detection software
نرم‌افزار تحلیلی یا علمی
XX
Xactware Xactimate
نرم‌افزار رابط کاربری و پرس‌وجوی پایگاه داده
پرتقاضا
AD
Automatic Data Processing Estimating
نرم‌افزار تحلیل مالی
AF
Axonwave Fraud and Abuse Management System
نرم‌افزار سامانه خبره
CG
CCC GuidePost Decision Support
نرم‌افزار سامانه خبره
CC
CSC Colossus
نرم‌افزار تحلیل مالی
CF
CSC Fault Evaluator
نرم‌افزار سامانه خبره
ابزارهای عمومی‌تر
FI
Fair Isaac SmartAdvisor
نرم‌افزار سامانه خبره
FN
First Notice Systems ClaimCapture
نرم‌افزار سامانه خبره
HL
Hummingbird Legal Bill Review
نرم‌افزار سامانه خبره
IF
IBM Fraud and Abuse Management System
نرم‌افزار سامانه خبره
IC
ISO ClaimSearch
نرم‌افزار سامانه خبره
IN
ISO NetMap for Claims
نرم‌افزار سامانه خبره
LR
LexisNexis RiskWise
نرم‌افزار سامانه خبره

ابزارها و تجهیزات

ثبت‌کننده‌های دادهٔ رویداد
سامانه‌های رایانه‌ای خودرو
رایانه‌های میدانی
پایانه‌های ورود داده قابل حمل
نشانگرهای اندازه
چرخ‌های اندازه‌گیری فاصله
دستگاه‌های ارتباطی بی‌سیم دستی همراه
پایانه‌های ورود داده قابل حمل
دستگاه‌های جمع‌آوری داده
پایانه‌های ورود داده قابل حمل
توتال‌استیشن‌ها
تئودولیت‌ها
رایانه های دستی
پایانه‌های ورود داده قابل حمل
اسکنرها
دستیارهای دیجیتال شخصی
دستیار دیجیتال شخصی PDA یا سازمان‌دهنده‌ها
رایانه‌های نوت‌بوک
کامپیوترهای نوت‌بوک
رایانه‌های لوحی
رایانه‌های رومیزی
کامپیوترهای رومیزی
ابزارهای عمومی‌تر
رایانه‌های شخصی
کامپیوترهای شخصی

مشاغل و عناوین مرتبط

این شغل با چه عنوان‌های دیگری آگهی می‌شود

کارشناس تعدیل خسارت مطالباتClaims Adjuster
تحلیلگر مطالباتClaims Analyst
کارشناس بررسی مطالباتClaims Examiner
نماینده مطالباتClaims Representative
متخصص مطالباتClaims Specialist
کارشناس بررسی مطالبات سازمانیCorporate Claims Examiner
کارشناس تعدیل خسارت میدانیField Claims Adjuster
کارشناس کل تعدیل خسارتGeneral Adjuster
متخصص مطالبات دفتر مرکزیHome Office Claims Specialist
نماینده مطالبات دعاوی حقوقیLitigation Claims Representative
بازپرس سوانحAccident Investigator
تنظیم‌کارAdjuster
متصدی اصلاح حسابAdjustment Clerk
کارشناس تعدیل خسارت خودرو (کارشناس تعدیل خسارت اتومبیل)Auto Claims Adjuster (Automotive Claims Adjuster)
تأییدکننده پرداخت مزایاBenefit Authorizer
کارشناس تعدیل خسارت جراحت بدنیBodily Injury Claims Adjuster
کارشناس بررسی مطالبات جراحت بدنیBodily Injury Claims Examiner
متخصص حساب مطالباتClaims Account Specialist
کارشناس تعدیل مطالباتClaims Adjustor
کارگزار مطالباتClaims Agent