پرش به محتوای اصلی
نماتک
Namatek logo

متصدیان پردازش خسارت و بیمه‌نامه

Insurance Claims and Policy Processing Clerks

رسیدگی به صدور بیمه‌نامه‌های جدید، اصلاحات بیمه‌نامه‌های موجود و فرم‌های درخواست خسارت. دریافت اطلاعات از بیمه‌گذاران برای بررسی صحت و کامل بودن اطلاعات فرم‌های درخواست خسارت، درخواست‌ها، اسناد مرتبط و سوابق شرکت. به‌روزرسانی بیمه‌نامه‌ها و سوابق موجود شرکت برای اعمال تغییرات درخواستی بیمه‌گذاران و نمایندگان شرکت بیمه.

کد SOC
43-9041.00
کد ISCO
4312

معرفی شغل

رسیدگی به صدور بیمه‌نامه‌های جدید، اصلاحات بیمه‌نامه‌های موجود و فرم‌های درخواست خسارت. دریافت اطلاعات از بیمه‌گذاران برای بررسی صحت و کامل بودن اطلاعات فرم‌های درخواست خسارت، درخواست‌ها، اسناد مرتبط و سوابق شرکت. به‌روزرسانی بیمه‌نامه‌ها و سوابق موجود شرکت برای اعمال تغییرات درخواستی بیمه‌گذاران و نمایندگان شرکت بیمه.

وظایف شغلی

  • تهیه فرم‌های خسارت بیمه یا اسناد مرتبط و بازبینی آن‌ها از نظر کامل بودن.
  • ثبت یا الصاق اطلاعات به پرونده خسارت.
  • بازبینی و راستی‌آزمایی داده‌هایی مانند سن، نام، نشانی و مبلغ اصلی و ارزش ملک، روی درخواست‌ها و بیمه‌نامه‌ها.
  • بازبینی بیمه‌نامه برای تعیین پوشش.
  • مقایسه اطلاعات درخواست با معیارهای اعاده بیمه‌نامه و تأیید اعاده در صورت برآورده شدن معیارها.
  • محاسبه مبلغ خسارت مورد ادعا.
  • سازمان‌دهی یا کار با سوابق تفصیلی دفتری یا انبار، با استفاده از رایانه برای وارد کردن، دسترسی، جست‌وجو یا بازیابی داده.
  • پردازش و ثبت بیمه‌نامه‌ها و خسارت‌های جدید بیمه.
  • ارائه خدمات مشتری، مانند راهنمایی محدود درباره پیگیری خسارت‌ها یا ارجاع به تعمیرگاه‌های خودرو یا پیمانکاران محلی.
  • تماس با بیمه‌شده یا سایر افراد درگیر برای به‌دست آوردن اطلاعات جاافتاده.
  • مکاتبه با بیمه‌شده یا نماینده برای به‌دست آوردن اطلاعات یا آگاه کردن آنان از وضعیت یا تغییرات حساب.
  • ارسال خسارت‌ها برای پرداخت یا بررسی بیشتر.

فعالیت‌های کاری

کار با رایانه

استفاده از رایانه و سامانه‌های رایانه‌ای — سخت‌افزار و نرم‌افزار — برای برنامه‌نویسی، نوشتن نرم‌افزار، راه‌اندازی قابلیت‌ها، ورود داده یا پردازش اطلاعات.

کسب اطلاعات

مشاهده، دریافت و به‌دست‌آوردن اطلاعات از همهٔ منابع مرتبط.

پردازش اطلاعات

گردآوری، کدگذاری، دسته‌بندی، محاسبه، جدول‌بندی، بازبینی یا راستی‌آزمایی اطلاعات و داده‌ها.

ارتباط با سرپرستان، همکاران یا زیردستان

رساندن اطلاعات به سرپرستان، همکاران و زیردستان از راه تلفن، نوشتار، ایمیل یا به‌صورت حضوری.

مستندسازی و ثبت اطلاعات

وارد کردن، پیاده‌سازی، ثبت، ذخیره یا نگهداری اطلاعات به شکل نوشتاری یا الکترونیکی و مغناطیسی.

ارزیابی اطلاعات برای تعیین انطباق با استانداردها

استفاده از اطلاعات مرتبط و قضاوت شخصی برای تعیین اینکه آیا رویدادها یا فرایندها با قوانین، مقررات یا استانداردها مطابقت دارند.

ارتباط با افراد خارج از سازمان

ارتباط با افراد بیرون از سازمان و نمایندگی سازمان نزد مشتریان، عموم مردم، دولت و سایر مراجع بیرونی. این اطلاعات می‌تواند حضوری، کتبی یا از راه تلفن و ایمیل رد و بدل شود.

برقراری و حفظ روابط بین‌فردی

ایجاد رابطهٔ کاری سازنده و همکارانه با دیگران و حفظ آن در گذر زمان.

تصمیم‌گیری و حل مسئله

تحلیل اطلاعات و ارزیابی نتایج برای انتخاب بهترین راه‌حل و حل مسئله.

به‌روزرسانی و به‌کارگیری دانش مرتبط

به‌روز نگه داشتن دانش فنی خود و به‌کارگیری دانش تازه در کار.

درآمد و اشتغال

میانهٔ حقوق سالانه
$۴۹٬۲۳۰/ سال
میانگین $۵۲٬۹۲۰ · ساعتی $۲۳٫۶۷
صدک ۱۰ $۳۷٬۵۶۰صدک ۹۰ $۷۳٬۵۹۰
صدک ۲۵ $۴۴٬۲۷۰صدک ۷۵ $۶۰٬۴۹۰
نیمهٔ میانی بازار (صدک ۲۵ تا ۷۵)میانه
پیش‌بینی کاهش ۱۰ ساله۳٫۷٪

دانش و شایستگی‌ها

دانش

  • خدمات مشتری و خدمات شخصی
  • امور اداری
  • زبان انگلیسی
  • رایانه و الکترونیک
  • ریاضیات
  • مدیریت و اداره امور
  • ارتباطات و رسانه
  • تولید و فرآوری
  • حقوق و امور دولتی
  • اقتصاد و حسابداری

مهارت‌ها

  • درک مطلب
  • مدیریت زمان
  • سخن گفتن
  • شنیدن فعال
  • تفکر انتقادی
  • خدمت‌محوری
  • نوشتن
  • درک اجتماعی
  • هماهنگی
  • پایش

توانایی‌ها

  • درک نوشتاری
  • درک شنیداری
  • بینایی نزدیک
  • تشخیص گفتار
  • وضوح گفتار
  • مرتب‌سازی اطلاعات
  • استدلال قیاسی
  • توجه انتخابی

تناسب شخصیتی و سبک کاری

شاغلان این شغل بیش از همه به این تیپ‌های شخصیتی نزدیک‌اند:

  1. ۱قاعده‌مندConventional
  2. ۲کارآفرینEnterprising
  3. ۳اجتماعیSocial

کد هالند این شغل: C-E-S

توجه به جزئیات۹۱٪
قابل اتکا بودن۸۷٪
درستکاری۷۰٪

محیط و شرایط کار

ارتباط و تعامل· با چه کسانی و چگونه
رایانامه
تقریباً همیشه
گفت‌وگوی تلفنی
تقریباً همیشه
شرایط فیزیکی· کجا و در چه محیطی
صرف زمان در حالت نشسته
تقریباً همیشه
فضای سرپوشیده با شرایط محیطی کنترل‌شده
زیاد
صرف زمان برای انجام حرکات تکراری
زیاد
نزدیکی فیزیکی به دیگران
متوسط
مواجهه با صدا و سطوح نویز آزاردهنده یا حواس‌پرت‌کننده
متوسط
مواجهه با نور بسیار شدید یا روشنایی ناکافی
به‌ندرت
استقلال و مسئولیت· چقدر تصمیم با خودتان است
تناوب تصمیم‌گیری
زیاد
آزادی عمل در تصمیم‌گیری
زیاد

تحصیلات و مسیر ورود

تحصیلات شاغلان فعلی
دیپلم دبیرستان۵۴٫۹٪ از شاغلان
کاردانی۲۱٫۱٪ از شاغلان
برخی واحدهای دانشگاهی۹٫۳٪ از شاغلان
گواهی‌نامهٔ پس از دیپلم۷٫۶٪ از شاغلان
منطقه شغلی دو: مقداری آمادگی لازم است
تجربه
معمولاً به مهارت، دانش یا تجربه قبلی مرتبط با کار نیاز است. برای مثال، یک گوینده از تجربه کار مستقیم با مردم بهره می برد.
تحصیلات
این مشاغل معمولاً نیاز به دیپلم دبیرستان دارند.
آموزش
کارمندان در این مشاغل به چند ماه تا یک سال کار با کارمندان با تجربه نیاز دارند. یک برنامه کارآموزی شناخته شده ممکن است با این مشاغل مرتبط باشد.
نمونه‌ها
این مشاغل اغلب شامل استفاده از دانش و مهارت های شما برای کمک به دیگران است. به عنوان مثال می توان به سفارش دهندگان، کارمندان پیشخوان و اجاره، نمایندگان خدمات مشتری، نگهبانان، اثاثه یا لوازم داخلی و عابربانک اشاره کرد.

مهارت‌های نرم‌افزاری

AM
Account management software
نرم‌افزار حسابداری
AI
Automated information system software
نرم‌افزار رابط کاربری و پرس‌وجوی پایگاه داده
CP
Claim processing system software
نرم‌افزار رابط کاربری و پرس‌وجوی پایگاه داده
IR
Insurance rating software
نرم‌افزار تحلیل مالی
AS
Alpha Software Alpha Five
نرم‌افزار رابط کاربری و پرس‌وجوی پایگاه داده
IC
IBM Check Processing Control System CPSC
نرم‌افزار رابط کاربری و پرس‌وجوی پایگاه داده
SP
St. Paul Travelers e-CARMA
نرم‌افزار رابط کاربری و پرس‌وجوی پایگاه داده
XX
Xactware Xactimate
نرم‌افزار رابط کاربری و پرس‌وجوی پایگاه داده
ابزارهای عمومی‌تر
IC
InSystems Calligo Enterprise
نرم‌افزار مدیریت اسناد
PI
Policy issuance system software
نرم‌افزار رابط کاربری و پرس‌وجوی پایگاه داده
BS
Billing software
نرم‌افزار صدور صورت‌حساب و فاکتور
G
GroupMe
نرم‌افزار پیام‌رسان فوری
HC
Healthcare common procedure coding system HCPCS
نرم‌افزار پزشکی
MC
Medical condition coding software
نرم‌افزار پزشکی
MP
Medical procedure coding software
نرم‌افزار پزشکی

ابزارها و تجهیزات

دستگاه‌های دیکته
دستگاه‌های ضبط دیکته
ماشین‌حساب‌های ۱۰ کلیدی
ماشین‌حساب رومیزی
رایانه‌های رومیزی
کامپیوترهای رومیزی
رایانه‌های شخصی
کامپیوترهای شخصی

مشاغل و عناوین مرتبط

این شغل با چه عنوان‌های دیگری آگهی می‌شود

پردازشگر مطالباتClaims Processor
نماینده مطالبات (نماینده امور مطالبات)Claims Representative (Claims Rep)
تکنسین مطالبات (تکنسین امور مطالبات)Claims Technician (Claims Tech)
دستیار پذیره‌نویسیUnderwriting Assistant
دادرس مطالباتClaims Adjudicator
تحلیلگر مطالباتClaims Analyst
متصدی مطالباتClaims Clerk
نماینده خدمات مشتری مطالبات (CSR مطالبات)Claims Customer Service Representative (Claims CSR)
تحلیلگر بیمهInsurance Analyst
تحلیلگر سیاستPolicy Analyst
نماینده خدمات نمایندگی (نماینده امور خدمات نمایندگی)Agency Service Representative (Agency Service Rep)
هماهنگ‌کننده صورت‌حساب و بیمهBilling and Insurance Coordinator
متصدی ابطال بیمه‌نامهCancellation Clerk
دستیار خسارتClaims Assistant
همکار خسارتClaims Associate
هماهنگ‌کننده خسارتClaims Coordinator
متخصص پردازش خسارت (CPS)Claims Processing Specialist (CPS)
جداکننده پرونده‌های خسارتClaims Sorter
ثبت‌کننده خسارتClaims Taker
متخصص فرایند مشتریClient Process Specialist